好 消 息
8月10日起
【资料图】
苏州市调整基本医疗保险医用耗材政策
进一步提高广大参保人员
医疗保障水平
减轻参保人员费用负担
根据苏州市医疗保障局
今年7月26日发布的
《关于调整苏州市基本医疗保险医用耗材政策的通知》
调整后的医用耗材政策
主要有两个利好
一是部分高值医用耗材医保支付标准上限提高了
二是个人先行自付比例下降了
具体内容一起来看吧
↓
1
部分高值医用耗材
医保报销上限提高了
调整前
∨
8月10日前
纳入我市明细管理目录的医用耗材
医保支付标准上限为5万元
价格超过5万元的高价值的医用耗材
只能按比例报销5万元以内的部分
剩余都需要个人承担
调整后
∨
高价值医用耗材的医保支付标准上限
从原来的50000元调整为挂网价格
按照今年6月更新的材料目录
苏州158个超过5万元的医用耗材
就能按照实际价格按比例进行报销
这158个产品，以除颤器、心脏血管支架、起搏器、心脏瓣膜、颅面骨修复系统、神经刺激器等材料为主，大部分为高精尖手术必需耗材，涉及产品最高价格29.75万元。
我们就以29.75万元的耗材来举例
↓
以前：5万元内的部分，按一定比例报销，自付一部分；5万元以外的24.75万元就需要自费。
现在：就完全按照挂网的29.75万元，按照比例报销，个人自付仅需几万元。
2
个人先行自付比例下降了
根据耗材产品价格以及产地的不同
对应的个人先行自付比例
以下部分调整前后没有变化
↓
单价200元以下
全部支付的诊疗服务项目
对应耗材的先行自付比例为0
部分支付的诊疗服务项目
对应耗材的先行自付比例为10%
单价200-30000元之间的
医保可支付的医用耗材
国产耗材先行自付比例为10%
单价200-50000元之间的
医保可支付的医用耗材
进口耗材先行自付比例为30%
以下部分调整后自付比例下降
↓
单价30000-50000元之间的
医保可支付的医用耗材
国产产品先行自付比例由30%下调至10%
个人可以少付20%
单价50000元以上
医保可支付的医用耗材
先行自付比例为20%
最后举个例子
▽
以苏州某公司介入人工生物心脏瓣膜为例，政策调整后，价值21万元的介入人工生物心脏瓣膜医保可报范围内金额从原来的3.5万元提高到了16.8万元，个人承担17.5万元降至4.2万元，大幅度减轻了患者的经济负担。
赶紧转发
告诉更多人吧
来源：苏报融媒记者陆珏、苏州医保
编辑：小吉
关键词：
质检
推荐
