中国处方药推广非常简单，给回扣。医院、医生开一盒药拿一盒钱，愿意开。对于药企而言，难的是如何高价进入医保，从而有足够的空间支付药品回扣。
国际上，新药是如何推广的呢？和国外的朋友聊了聊，也查阅了一些资料，大概情况如下。
(资料图片)
1、DRGS和高价创新药悖论
很多人对DRGS有疑问：一个疾病医保支付固定的费用、如果实际治疗低于固定费用，剩余部分归医院；高于固定费用，医院自己出。那医生不应该用低价药品（比如，能用二代头孢的绝不用四代头孢），省下的钱岂不是都是医院的、自己的奖金也很丰厚吗？
完全不是这样的。
国外是医药分离的。医生管的是诊断、手术、开药方；患者拿着药方去买药。DRGS支付的是医生的诊疗、手术费，不包含药费。
国内没有医药分离，DRGS在实施上就存在严重的问题。用我自身的例子来说明一下：普通阑尾炎手术，如果按照DRGS收费，千八百块钱。实际上，找了多家三甲医院都告诉我没床位做不了手术，某知名三甲让我去**二级医院；到了该二级医院，手术台上半麻不理想直接上全麻，醒来发现自己在ICU，上着呼吸机……出院结账，两万八。看看自己的病例：“急性化脓性阑尾炎，弥漫性腹膜炎，胸腔积液，肺部阴影”。
2、有效药物
国际上，对于医生而言，只负责开单，药品在药店购买，医生没有药物回扣。
医生会根据患者病情，根据自身经验，结合临床用药指南，开具最有效、最快见效的药物。
因此，一个药物热销的前提是：安全，有效。类似于中药这种副作用不明、效果不明的药物，完全没有市场。
3、国际上新药推广
（1）医生资源：
为什么国内药企可以多个疾病方向同时发展？因为只要把药做出来，医生开一盒拿一盒的回扣，医生愿意开。
美国医生是没有回扣的，医生开你这个药物时，并没有直接利益，那么医生为什么要开你这个药物？需要让医生信任产品，信任企业。所以诺和诺德那么大的药企，把重心放在糖尿病这一个领域。因为要把这个领域内的医生全部吃透，让这些医生在没有直接经济利益的情况下开单。
美剧生活大爆炸某一集，Penny成了药品销售代表，收入颇丰；后来辞职不干了，跟Leonard吐槽，自己厌倦了每天穿着低胸装，走访各位医生、介绍自己公司新推出的药品。
（2）赠药：
在药品上市之初，药企会向知名医生赠送药品，患者能够从医生处得到免费的、效果更好的药物。对于医生而言，提升了自己的声望和口碑；对于医院而言，患者更愿意选择你这家医疗机构；同时，在大量患者使用后，也提升了医生对药物的信心。所以，医生、医院都会倾向于这家企业、这款药物，即便后期开始正常化、没有了赠药，也还是会开这款药品。
（3）学术推广：
不断地召开产品新闻发布会，聘请头部医生分享药物使用经验，并支付头部医生相应的费用——这个费用是阳光化的，不属于受贿。对于参会的医生群体，药企会支付机票、住宿费用。
无论哪家企业，都不提供药品回扣。在这样公平的环境下，医生会开什么单呢？当然是头部医生推荐、又为自己提供过机票住宿服务的药企。
多说一句，2013年3月，非营利性新闻组织ProPublica更新了制药企业付给医生酬劳的数据库，该数据库覆盖了占据大半市场的15家制药企业。数据显示，2009-2012年，这些公司以讲师费、咨询费、旅行、食宿、培训教育或礼品、版权等项目，共支付给医生近20亿美元。2013年8月1日，《医生薪酬阳光法案》生效，制药企业需上报支付给执照医生或教学医院的任何酬劳，医生或其直系亲属所拥有的任何物业和投资股权也需上报（产品样品、折扣、患者使用的教育材料、公开交易共同基金的红利除外）。从2014年9月30日起，患者、保险商和其他人将可以在一个面向公众的、可搜索的数据库中查看这些数据。查看内容包括：医生个人和医院接收的10美元以上或全年总额超过100美元的酬劳或礼物，包括咨询费、酬金、慈善捐助、版税、继续医学教育的讲师酬劳、研究拨款、礼物、食宿、旅行、股票、教育花费基金。
综上所述：
$恒瑞医药(SH600276)$ $丽珠集团(SZ000513)$ $百济神州-U(SH688235)$
关键词：
质检
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